HEPATITES AGUDAS DE ETIOLOGIA A ESCLARECER EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES (Ministério da Saúde)

InforMed
maio 27, 2022

Causa: Ainda desconhecida. Os vírus comuns que podem causar hepatite (vírus da hepatite A, B, C, D e E) não foram detectados em nenhum dos casos. Algumas das crianças testaram positivo para SARS-CoV-2 e outras para adenovírus 41F. Até o momento não há associação com viagens e com a vacina contra covid-19, visto que muitos dos pacientes com a hepatite não haviam recebido as vacinas.^1,2,3,4
Sintomas: Sintomas gastrointestinais (náusea, vômito, dor abdominal, diarreia), mialgia, letargia, fadiga, febre, icterícia e aumento das transaminases. Em casos graves, insuficiência hepática aguda com encefalopatia.^1,2,4
Notificação: Casos suspeitos, prováveis e contato de prováveis devem ser notificados de forma obrigatória e imediata (em até 24 h) por meio dos canais de comunicação do Ministério da Saúde (MS).¹
Casos no Brasil: Segundo o último informe do MS (24/5), existem 76 casos de hepatite notificados (12 descartados). A mediana de idade dos pacientes é de 6,5 anos (min. 2 meses e máx. 16 anos).⁵
Definições de caso:¹

Caso suspeito	Criança/adolescente < 17 anos, com quadro de hepatite aguda* caracterizada pelo aumento de transaminase sérica, aspartato transaminase (AST) e/ou alanina transaminase (ALT) > 500 UI/L diagnosticadas a partir do dia 20/4/2022 Criança/adolescente < 17 anos com quadro de hepatite aguda* que evoluiu para hepatite fulminante sem etiologia conhecida e necessidade de transplante de fígado no período de 1/10/2021 a 20/4/2022
Caso provável	Caso suspeito E que tenha resultado negativo para hepatite E
Contato de caso provável	Indivíduo com hepatite aguda* de qualquer idade que seja um contato próximo de um caso provável desde 20/4/2022

*Hepatite aguda (negativo para hepatites A, B e C e arboviroses; excluindo manifestação clínica esperada de doença metabólica, herdada ou genética, congênita ou por causa obstrutiva).

Investigação de casos prováveis: Recomendações de tipos de amostra e pesquisa de agente etiológico:⁶

Amostra	Pesquisa de agentes etiológicos
Sangue	Hepatites virais, arboviroses, enterovírus, CMV, EBV, sorologia SARS CoV- 2 (para menores de 5 anos, não vacinados, com PCR swab nasal negativo)
Swab nasofaríngeo	Adenovírus e SARS CoV-2
Fezes ou swab retal	Adenovírus, norovírus e enterovírus

Referências:

Ministério da Saúde. Hepatites Agudas de Etiologia a Esclarecer em Crianças e Adolescentes. [citado 24.05.2022]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svs/resposta-a-emergencias/sala-de-situacao-de-saude/hepatites-agudas-graves-de-etiologia-a-esclarecer
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Guidance for Adenovirus Testing and Typing of Patients Under Investigation. [citado 24.05.2022]. Disponível em: https://www.cdc.gov/ncird/investigation/hepatitis-unknown-cause/hcp.html
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Increase in acute hepatitis of unknown origin among children – United Kingdom. [citado 24.05.2022]. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/increase-acute-hepatitis-unknown-origin-among-children-united-kingdom
Brodin P, Arditi M. Severe acute hepatitis in children: investigate SARS-CoV-2 superantigens. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 May 13;S2468-1253(22)00166-2.
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Informe diário da sala de situação nacional de hepatites agudas de etiologia a esclarecer Nº 11 – SE 21 – 24-05-2022. [citado 25.05.2022]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svs/resposta-a-emergencias/sala-de-situacao-de-saude/hepatites-agudas-graves-de-etiologia-a-esclarecer/atualizacao-dos-casos-no-brasil
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Nota técnica nº 13/2022-CGEMSP/DSASTE/SVS/MS. [citado 24.05.2022]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svs/resposta-a-emergencias/sala-de-situacao-de-saude-1/hepatites-agudas-graves-de-etiologia-a-esclarecer/arquivos/nota-tecnica-no-13-2022-cgemsp-dsaste-svs-ms