INIBIÇÃO DO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA NA DOENÇA RENAL CRÔNICA AVANÇADA (N Engl J Med)

Objetivo: Avaliar se há diferenças entre a manutenção e a descontinuação dos inibidores do sistema renina-angiotensina (ISRAs) no desfecho renal em pacientes com doença renal crônica grave e progressiva (eGFR < 30 mL/min/1,73 m²) após o seguimento de 3 anos.
Estudo clínico randomizado.
Número total de pacientes: 411.
Conclusão: Entre os pacientes com doença renal crônica grave, a descontinuação ou manutenção dos ISRAs não foi associada a uma diferença significativa em relação à redução de eGFR entre os grupos. (diferença, -0,7 para o grupo de manutenção; [IC] de 95%, -2,5 a 1,0; P=0,42). O desfecho secundário (progressão de doença renal ou o início da terapia de substituição renal) ocorreu em 62% dos pacientes no grupo de descontinuação e 56% no de manutenção dos ISRAs (taxa de risco, 1,28; [IC] de 95%, 0,99 a 1,65). Os eventos adversos foram semelhantes em ambos os grupos.
Referência: Bhandari S, Mehta S, Khwaja A, Cleland JGF, Ives N, Brettell E, et al. Renin–angiotensin system inhibition in advanced chronic kidney disease. N Engl J Med. 2022 Dec 1;387(22):2021-2032.