TROMBÓLISE DIRIGIDA POR CATETER VERSUS ANTICOAGULAÇÃO EM PACIENTES COM EMBOLIA PULMONAR AGUDA DE RISCO INTERMEDIÁRIO-ALTO: ESTUDO CANARY (JAMA Cardiol)

Objetivo: Avaliar se a trombólise (alteplase 0,5 mg/hora por 24 horas) dirigida por cateterização arterial pulmonar associada a anticoagulação (heparina não fracionada 500 U/h), quando comparada à monoterapia com anticoagulação (enoxaparina 1 mg/kg, 2 x/dia), melhora a relação entre ventrículo direito (VD) e ventrículo esquerdo (VE) no tromboembolismo pulmonar de risco intermediário-alto.
Estudo clínico randomizado.
Número total de pacientes: 94.
Conclusão: Apesar de a proporção de pacientes com relação VD/VE > 0,9 no seguimento de 3 meses não ser melhor no grupo que recebeu a trombólise em comparação com o grupo de monoterapia com anticoagulação (4,3% versus 12,8%, respectivamente, OR 0,31; IC 95%, 0,06-1,69; p= 0,24), a mediana da relação VD/VE foi significativamente menor no grupo trombólise (0,7 [0,6-0,7] versus 0,8 [0,7-0,9]; p=0,01). Eventos adversos relacionados a sangramentos foram semelhantes entre os grupos. Vale ressaltar que o estudo foi interrompido precocemente em decorrência à pandemia da Covid-19.
Referência: Sadeghipour P, Jenab Y, Moosavi J, Hosseini K, Mohebbi B, Hosseinsabet A, et al. Catheter-directed thrombolysis vs anticoagulation in patients with acute intermediate-high–risk pulmonary embolism: the canary randomized clinical trial. JAMA Cardiol. 2022 Dec 1;7(12):1189-1197.